腰背僵硬行走困难？“僵人综合征”能治 ！******

　　文/广州日报全媒体记者任珊珊 通讯员周晋安

　　偏爱女性 ，肢体僵硬 ，让人走路困难，容易误诊为强直性脊柱炎或癔症等疾病……这就 是“僵人综合征”患者面临的困境。“广州实力中青年医生” 、中山大学附属第三医院院长助理邱伟主任医师表示，“僵人综合征”也被俗称为“木头人”，是一种十分罕见的自身免疫和神经系统疾病 。“僵人综合征”病人大多为女性 ，就诊时腰背部僵硬得像一块木头 ，难以迈步，行走容易摔跤 。这对病人 的身心造成重大打击，严重影响生活质量 。

　　易误诊为“强直”“癔症”

　　邱伟介绍，“僵人综合征”通常会导致躯干和四肢肌肉僵硬和痉挛。病人可能会在疾病早期出现症状 ，最终变成持续状态。僵硬和痉挛通常始于腿部和躯干肌肉，尤其是腰背部，随着时间的推移 ，会影响手臂甚至面部 。还可能出现其他症状，如步态不稳和无法解释的摔倒。

　　由于腰背部肌肉僵硬症状比较多见，这种病容易被误诊为强直性脊柱炎进行治疗，不见好转后可能被诊断为“癔症”“焦虑症” ，最终转诊到神经科后才被确诊 。

　　有些人将“僵人综合征”与“渐冻症”混为一谈 ，其实两者天差地别。“渐冻症”也就是肌萎缩侧索硬化 的最终结局 ，患者 是死于呼吸肌麻痹或肺部感染 。“僵人综合征”病人不会因该病死亡 ，但因生活质量严重下降 ，承受了巨大的心理压力 。

　　病人查出GAD65抗体阳性

　　44岁的阿兰(化名)于2020年被确诊为“僵人综合征”。2015年起，她 的左足背便出现疼痛，起初为发作性针刺样疼痛 ，几秒可缓解。随后左侧腹股沟区开始疼痛，且疼痛逐渐加重，不能独自行走 ，双腿僵硬感，腰部有轻微紧绷感，紧张时明显，双腿僵硬时甚至不能独自行走 ，不过持续约几分钟可缓解 。

　　五年之后，阿兰已经发展到行走困难 ，起身或转身、蹲下及下楼梯时更明显，容易摔跤。当辗转求医的阿兰最后找到胡学强教授和邱伟主任医师时 ，她已经无法独立行走。

　　检查显示，她的全身肌肉僵硬，右上肢肌张力正常，其余肢体肌张力增高，四肢肌力5级。“当时她的肌肉僵硬到连正常的腰椎穿刺检查都做不成 。”邱伟说 ，医生只好把她送到麻醉科进行麻醉，待肌肉松弛后 ，才完成了腰穿 。

　　然而，常规检查 ，肿瘤相关检查、炎症及风湿免疫相关检查、内分泌相关检查、代谢相关检查，甚至 是基因检查都未见到明显异常 。“最后 是GAD65抗体检测发现了异常 。”邱伟解释说 ，“僵人综合征”病人的特点 是体内可以检测到GAD65抗体阳性 。结合临床症状和相关检查结果 ，她被确诊为这种十分罕见的自身免疫和神经系统疾病。

　　免疫吸附+免疫抑制剂有一定疗效

　　导致“僵人综合征”病人产生GAD65抗体的原因是什么 ，目前医学界尚不得而知 。

　　邱伟坦言 ，因为这种疾病太罕见了，报告 的病例较少，随访也不足，因此医学界对它 的了解还有待深入。有些病人误以为无法治疗 ，确诊后便灰心绝望。实际上，中山三院神经科团队近年来的探索 ，已初步有成果 。

　　以阿兰为例，邱伟团队尝试采用蛋白A免疫吸附(IA)治疗 ，后续则采用免疫抑制剂治疗。

　　蛋白A免疫吸附也就是俗称 的“血液净化”的一种。通过先降低血液中 的GAD65抗体滴度，加上后续采用免疫抑制剂来减少该抗体的产生 ，从而缓解症状，改善生活质量。

　　据悉，阿兰先后接受了6次蛋白A免疫吸附治疗 。第一次免疫吸附(IA)治疗后，行走便比治疗前平稳了不少 ，肌肉较为松弛。免疫吸附治疗结束后双下肢僵硬 、活动障碍都明显好转。目前，阿兰仍在坚持治疗，生活已基本恢复常态 。

　　邱伟呼吁，如果不幸出现双腿以及躯干部僵硬 ，无法行走，排除强直性脊柱炎等原因后 ，应到神经科进行相关检查，及早进行治疗 ，同时要为心灵减压，乐观面对疾病 的挑战。

《幸福到万家》 小人物的生活逻辑******

　　在将于大年初一播出的2023北京台春晚上 ，《幸福到万家》主创将再聚首，唤起观众对这部曾经在北京台热播 的农村题材电视剧 的又一波回忆 。这部新时期的“秋菊打官司”没有《山海情》脱贫攻坚 的大背景，也没有《乡村爱情》的强大阵容和宣传造势，为什么却能被首都观众所接纳？究其原因 ， 是片中折射出 的小人物的生活逻辑引起了广大首都电视观众 的共鸣 ，把温暖的现实主义理念表现得淋漓尽致。

　　温暖 的现实主义首先要体现生活 的逻辑

　　2017年10月 ，北京电视台播出了一部极具老北京特色 的电视剧《情满四合院》，立即引起了广大电视观众 的热议，大家一致认为这 是一部温暖 的现实主义电视剧作品。从此，“温暖 的现实主义”这一概念越来越为影视界所接受。

　　现实主义作品特别 是都市情感剧 、家庭题材剧一直以来都 是电视剧作品 的主流，尤其是一些温暖的现实主义作品最容易引起广大观众对现实生活 的情感共鸣 。有资料显示 ，2018年央视及各大卫视收视排名前30 的热播剧中，都市情感 、家庭题材占比最大，占到33% 。另外，电视剧网络播放量前50的作品中 ，都市情感剧集占比最大 ，占到36%。其实 ，温暖 的现实主义作品一直就有，之前 的《渴望》 、《贫嘴张大民 的幸福生活》 、《父母爱情》、《温州一家人》以及2022年上半年北京卫视热播的《鼓楼外》等也都属于温暖 的现实主义作品，至今都给观众留下了深刻 的印象 。除了反映时代的主题 、引起观众的共情之外，温暖的现实主义作品一个最大的特点就是能够因小见大地演绎生活的逻辑 ，比如《情满四合院》表现出的“远亲不如近邻”、《鼓楼外》表现出 的“冤家宜解不宜结”以及《贫嘴张大民 的幸福生活》表现出 的“生活要靠自己努力”等等。都说“艺术来源于生活 ，又高于生活”，那么如何体现“来源于生活”呢？其实就是要通过作品体现生活 的逻辑。而《幸福到万家》 的精彩之处，就在于体现了小人物的生活逻辑。

　　《幸福到万家》看似是一部农村题材 的现实主义作品，剧中反映 的生活场景离北京这样 的大都市有点儿远 ，但 是片中展示出的小人物 的生活逻辑，比如女主角何幸福 的“较真儿，认死理儿”、勇于挑战不合理 的“生活常识”等等 ，却活在我们每个人 的心中。因此 ，这部作品才能如此牵动观众 的心、引起观众的思考和共鸣，而没有城市或者乡村 的差别 。

　　“认死理儿” 是追求幸福生活的必由之路

　　何幸福作为剧中女主角，给观众印象最深刻 的就是她身上体现出的那种凡事都“较真儿，认死理儿”的劲头，从开头因为低俗 的婚闹而执意为妹妹讨说法，到因为征地问题与万家集团对簿公堂，再到为了找到水尾村儿童患病原因而私下调查污水处理厂排污问题等等 ，无一不体现了她 的鲜明个性。虽然 ，她为此吃尽了苦头：家人 的不理解 ，村民的白眼和抱怨，甚至被迫背井离乡前往城市闯荡，但 是正 是因为有了这个“认死理儿”的执着劲头，才有了她后面的幸福生活。

　　看到这里 ，观众恍然明白 ，“认死理儿”其实就 是一种质朴 的执着精神， 是通往幸福生活 的必由之路 。正是因为有了她的“认死理儿”，流传多年 的婚闹陋习在万家庄被禁止；正 是因为有了她 的“认死理儿”，万家庄的当家人万善堂才会认识到即便自己一心为民，也要讲究工作方法；正 是因为有了她的“认死理儿” ，一个农村姑娘才能赢得一个外籍跨国公司高层 的欣赏，从而打开了小律所 的发展之门 ；正 是因为有了她的“认死理儿”，导致水尾村众多儿童离奇患病 的幕后原因才能被最终查清，从而保住了万家庄 的一片青山绿水 。

　　其实 ，我们每个人内心深处都有一个执念，都在一定程度上“认死理儿”。比如，万善堂作为万家庄的领头人，虽然看似霸道，但是他一心为民 ，“从来没欺负过任何人”；律师关涛也有自己“认死理儿” 的地方，那就是坚守律师 的职业道德 ，坚持“法律不 是用来挣钱的” 。所以，当何幸福们 的“认死理儿”一次次地呈现在荧幕之前时，我们的内心也一次次地共鸣了。

　　生活的“常识”未必 是真理

　　除了“认死理儿”，《幸福到万家》展现 的另一个生活逻辑就 是 ：许多所谓 的“生活常识”其实未必 是真理，要像何幸福一样勇于挑战不合理的“生活常识” 。比如 ，低俗 的婚闹是现实生活中经常能遇到的现象，很多人都在批判这种现象 ，但 是遇到了也无可奈何。剧中 ，何幸福面对低俗 的婚闹坚决抵制 ，身边无论是村民还 是亲友都非常不理解 ，认为婚闹 是多年传下来的习俗 ，已经成为一种“生活常识”了 ，很正常，没必要大惊小怪。但 是何幸福认识到这一陋习是不合理 的 ，给当事人带来了巨大伤害，坚持讨要说法 ，最终凭一己之力赢得了越来越多人 的理解和支持，实现了婚闹陋习在万家庄的明令禁止 。

　　再比如 ，万善堂 是万家庄的领头人，也是万家庄走上发展之路 的大功臣 。虽然万善堂存在工作作风霸道、工作方法简单粗暴的毛病 ，但是所有村民包括何幸福 的公公婆婆和丈夫都习以为常，认为这都 是正常 的，似乎也是应该 的 。只有何幸福不这么理解 ，她坚持人跟人都 是平等的观点，在征地补偿 、王庆来被踢等事情上坚持己见 ，甚至不惜对簿公堂 、向上级写投诉信 。她用自己的执着勇于打破不合理 的“生活常识” ，维护了法律 的公平公正，还社会以真理 。

　　生动刻画小人物 的生活逻辑，《幸福到万家》又一次奏响了温暖现实主义的时代旋律。

　　文/马银平