冬天寒又燥 防疫护肺有妙招******

　　自打月初进入小寒节气以来 ，北方地区迎来了一年中最冷的时节 ，按“数九寒天”来算 ，现在正处于“三九四九冰上走” 的阶段 。

　　说到寒冷天气里 的健康问题，就一定要讲一讲呼吸道疾病 ，冬季天气寒冷又干燥，是呼吸道疾病 的高发期，这个时候一不小心就容易感冒 ，更有不慎者还可能引起下呼吸道感染，如气管炎、肺炎等 。天寒地冻 的时节 ，对于伴有基础病的老年人，尤其伴有呼吸系统疾病 的人群来说更加难熬 。冬季保护呼吸道，我们该如何在日常生活中做好预防？如果中招了 ，又要如何应对身体发出 的“报警信号”呢？

　　呼吸道疾病为何在冬季高发 ？

　　我们从中西医不同 的角度来讲讲。

　　在中医看来，肺脏清虚而娇嫩，为五脏六腑之“华盖” 。肺外合皮毛，开窍于口鼻，与外界直接连通 ，非常容易受到外邪的侵袭 ，尤其是寒邪和燥邪最容易对肺造成损伤 。同时 ，其他脏腑 的疾病也易合并引起肺部疾病 。一年中冬季最为寒冷和干燥 ，尤其在北方地区，家中暖气开得高，室内空气干燥，室内外温差大 ，更容易影响到肺。

　　而从西医来看，冬季寒冷干燥 的空气破坏呼吸系统黏膜 ，导致呼吸道黏膜下血管收缩 ，黏膜表面免疫球蛋白分泌减少 ，降低呼吸系统黏膜屏障的防御功能 ，从而病毒及细菌等微生物容易侵入呼吸系统 ，诱发呼吸系统疾病 。另外 ，很多人怕冷不爱开窗通风，室内空气流通差 ，空气中附着病原体 的可吸入颗粒物浓度升高 ，也是人们容易得呼吸道疾病 的原因之一 。

　　呼吸道防病应注意什么 ？

　　中医讲究“治未病”，在日常生活中做好预防、增强体质、及时调理身体上阴阳失衡的问题都非常重要 。在冬季怎样保护好我们的呼吸道，牢记以下知识点，无论对普通感冒和流感 ，还 是对新冠病毒感染 的预防都适用。

　　《黄帝内经》中讲“虚邪贼风，避之有时”，即我们要针对不同季节流行 的外邪来做预防，比如在冬季我们最需要注意 的是风寒 。为此 ，我们一定要做好保暖 ，注意增减衣物，当心室内外温差对身体 的刺激 。多注意天气预报，空气污染 的时候尽量少到室外去，并一定要戴好口罩 。

　　《黄帝内经》中还提到“不相染者，正气存内，邪不可干，避其毒气” 。正气可以理解为人体 的免疫力，正气足的人不容易受到外邪侵袭。同时，我们也要注意避开“毒气”，“毒气”一方面 是寒邪 、燥邪 的侵袭，另一方面也指病原微生物 的感染 ，其中就包括新冠病毒，我们知道它是通过“飞沫+接触”传播 的 ，因此要戴好口罩 ，做好手口鼻卫生，尽量少去拥挤 、密闭 的公共空间 ，还要注意咳嗽礼仪（咳嗽 、打喷嚏时捂住口鼻） 。

　　冬季提升抵抗力有妙招

　　提升“正气”有哪些方法？我们从饮食、起居、运动等多个方面来讲一讲 。

　　“饮食有节，起居有常”也 是出自《黄帝内经》 。中医讲究天人合一 ，我们要顺应四季变化来调整生活方式 ，比如冬季 是收藏 、养藏的季节 ，我们一定要注意阳气和精气 的收敛 。中医讲秋冬养阴，阴为有形之物，我们应在冬季滋养好身体 的物质基础。

　　在饮食方面，可以吃一些多汁生津 、以助养阴的食物 ，如百合、银耳、荸荠 、莲藕 ，也可使用中药材来做药膳，如北沙参、麦冬等。但应注意的是 ，滋阴也因人而异，阴虚体质的人（如出现五心烦热 ，即手脚心和胸口发热烦躁 ，以及盗汗 、口舌生疮等症状的人群）就很适合滋阴 ，但阳虚 的人（如脾胃虚寒的人群）就不能吃 ，容易加重阴阳失衡的问题。与此同时 ，在冬季应尽量少吃辛辣刺激的食物 ，这一类食物会促进阳气生发，不利于养阴 。

　　在起居方面 ，《黄帝内经》有讲到“冬三月 ，此谓闭藏 ，早卧晚起 ，必待日光” ，意思 是在冬季增加夜间睡眠有利于来年气血阴阳 的生长 。同时 ，还应避免过度劳累，保持生活规律，因为过劳也 是会伤阴 的 。在运动方面，可以适当做一些耐寒训练 ，如快走 、慢跑、太极拳 、八段锦等 ，但需注意不可大汗淋漓，出大汗会耗散阳气损伤身体 ，微微出汗为佳。

　　另外，还可在医生指导下进行中医 的理疗方法 ，如贴敷、推拿 、艾灸等。例如 ，位于颈后第7颈椎棘突下凹陷处（低头时会突出的骨头正中央） 的大椎穴， 是人体6条阳经和督脉的交汇之处，被称为“人体的小太阳” ，按摩和贴敷大椎穴都能帮助提升人体正气 ，很好地预防疾病。

　　当心身体发出的“报警信号”

　　最近大家对新冠阳性治疗和康复过程中的咳嗽症状讨论比较多 ，到底什么样的咳嗽代表着身体正在“打扫战场” ，处于上呼吸道感染 的痊愈过程中 ？哪种咳嗽代表着病情加重 ，可能发展到了下呼吸道 ？

　　我们首先要了解 ，为什么在康复过程中会咳嗽呢？这是由于病毒损伤了气道黏膜 ，黏膜下神经暴露在敏感因素下（如冷空气 、烟草、刺激气味等），导致气道平滑肌收缩出现咳嗽 。实际上，咳嗽作为保护性反射 是在帮助身体“清理废物” ，即体内的痰液，这 是一个“打扫战场”、修复气道的过程，大多数情况下开始咳嗽就代表着人体进入了康复过程。咳嗽具有自限性 ，不吃药也可以自愈，但如果咳嗽咳痰比较频繁，也可适当服用止咳化痰药。

　　那什么情况 是病情加重了？咳嗽持续两三周还没好 ，影响到休息和睡眠，咳痰从白稀痰逐渐变成黄脓痰 ，甚至带血丝或 是明显 的血痰，并伴有呼吸困难或发热不退 ，这些症状说明有发展到病毒性肺炎或合并细菌感染 的可能，建议及时就医。

　　另外，出现以下情况也需尽快就医：反复发烧很多天 ；躺平时感觉胸闷气短；呼吸过快 ；安静状态下脉氧仪显示血氧饱和度低于93%，心率低于每分钟40次或高于每分钟120次 ；测量血压时，收缩压低于100mmHg等。

　　那么哪些人群在感染新冠病毒后难以止步于上呼吸道感染 ，容易出现病毒性肺炎 ？年龄大于65岁的人群 ，合并慢性呼吸系统疾病（如COPD 、哮喘 、支扩等）、心脑血管疾病、糖尿病 、慢性肾病、肝硬化 、器官移植等基础疾病 的患者 ，恶性肿瘤接受化疗或免疫功能低下或接受免疫抑制治疗（如激素、生物制剂、免疫抑制剂等） 的患者等 。（北京中医药大学附属东直门医院呼吸科主任医师 李杰）

中共二十大报告传递中国经济确定性******

　　(中共二十大·观察)中共二十大报告传递中国经济确定性

　　中新社北京10月17日电 (记者 王恩博)确定性，这个当今世界的“稀缺品” ，大量体现在中共二十大报告绘制的中国经济蓝图中 。提出一系列新观点、新论断 的同时，报告也以诸多具有连贯性、一致性的表述，传递出关于中国经济 的稳定预期。

　　“发展” 的地位进一步明确 。二十大报告提出 ，发展 是党执政兴国的第一要务 。这与十九大报告中“发展 是解决中国一切问题的基础和关键”的表述一脉相承。

　　幼有所育 、学有所教、劳有所得、病有所医 、老有所养、住有所居、弱有所扶，作为一个大国，中国发展中 的各项目标都需要财力物力保障 ，这归根结底要以稳定而可持续的经济发展为支撑。

　　2013年至2021年 ，中国国内生产总值年均增长6.6%，高于同期世界和发展中经济体平均增长水平。这一时期，恩格尔系数降低至30%以下 ，居民生活水平进一步提高。正 是经济实力的大幅提升 ，让发展成果惠及全体人民成为可能。

　　二十大报告强调“高质量发展是全面建设社会主义现代化国家的首要任务”，折射出中共对“发展”的重视一以贯之。“建设现代化产业体系”“加快发展方式绿色转型”等要求 ，则意味着中国经济将因应形势 ，不断改进发展“方程式” 。

　　改革 的方向也得到延续 。“坚持社会主义市场经济改革方向”，连续两次党代会报告 ，这个表述一字不差。

　　十年来，中国共推出2000多个改革方案 ，涉及经济社会各领域 ，涵盖衣、食、住 、行、教育、医疗、养老等各方面，十八届三中全会部署 的改革任务总体完成，十九大以后部署 的新改革任务接续推进。

　　如今改革行至中流 ，剩下的多 是“硬骨头” 。在推动科技高水平自立自强、建设高标准市场体系 、防范化解风险 、促进经济社会发展全面绿色转型等方面，尤其如此 。

　　“把实施扩大内需战略同深化供给侧结构性改革有机结合起来”“加快建设现代化经济体系”“深化农村土地制度改革”……二十大报告中的改革相关部署，多落脚在亟待突破 的堵点 ，以及微观务实的细节。

　　这将成为持续激活中国发展潜能的“钥匙”。中国国家发改委体改司副司长蒋毅表示 ，中国将用足用好改革这个“关键一招”，为经济社会平稳健康发展注入强大动力 。

　　“开放” 的决心有增无减 。二十大报告明确“推进高水平对外开放” ，在此前“推动形成全面开放新格局”的基础上，中国开放的大门只会越开越大 。

　　过去十年 ，共建“一带一路”成为深受欢迎 的国际公共产品和国际合作平台 ，中国成为140多个国家和地区的主要贸易伙伴，货物贸易总额居世界第一，吸引外资和对外投资居世界前列，对外开放 的平台更高、范围更宽。

　　随着二十大报告进一步提出“稳步扩大规则 、规制、管理、标准等制度型开放”“营造市场化 、法治化、国际化一流营商环境”“深度参与全球产业分工和合作”，中国对外开放料将走向更深层次 、更优格局。

　　这无疑 是世界的利好 。中国人民大学重阳金融研究院高级研究员何伟文认为 ，中国打开国门 ，面向全世界合作 ，将获得广阔发展空间 ，也将为各国合作共赢提供强大支撑 。

　　“民生”的思维贯穿始终 。“增进民生福祉 ，提高人民生活品质” ，这个历来被中共视作工作出发点 、落脚点 的议题，在二十大报告中不出意外占据相当篇幅 。

　　收入是民众最有感 的关键指标之一 。报告提出，努力提高居民收入在国民收入分配中的比重，提高劳动报酬在初次分配中的比重 。“促进机会公平，增加低收入者收入，扩大中等收入群体” 的细致要求也被写入其中 。中国的“民富”与“国富”已走上同一条轨道 。

　　当然，随着中国人对美好生活的需求更加丰富 、全面，“民生”二字不再是单一领域的概念 ，更演变成综合性 、多向度的载体 。由此 ，“实施就业优先战略”“健全社会保障体系”“推进健康中国建设”等任务，在报告中都得到具体阐述 。

　　“治国有常，利民为本” ，当保障和改善民生从理念到执行层面都得到更好贯彻，中国人 的获得感、幸福感 、安全感将更加充实 、更有保障、更可持续 。(完)